szkodnik

Tytuł tego artykułu jest niejednoznaczny. Dalsze znaczenia są wymienione w Pest (ujednoznacznienie) .
A20 szkodnik ICD-10 online (WHO wersja 2019)

Zgłoszone choroby dżumy (1970–1998)

Korelacja z wykrytym występowaniem dżumy u zwierząt
.

.

Szczepienie przeciwko patogenowi obecną szczepionką przeciwko dżumie jest zalecane przez WHO tylko dla grup ryzyka. Dostępnych jest wiele antybiotyków do leczenia infekcji , ale oporność staje się coraz bardziej powszechna . W Niemczech, Austrii i Szwajcarii dżuma jest chorobą podlegającą zgłoszeniu .

Jako tak zwana czarna śmierć, zaraza doprowadziła do jednej z najbardziej niszczycielskich pandemii w historii ludzkości w XIV wieku, a jako zaraza Justyniana do poważnych epidemii na Morzu Śródziemnym już w VI wieku . Historyczny przegląd choroby i innych epidemii , znanych również jako dżuma, które pochłonęły wiele istnień ludzkich, można znaleźć w dziale Historia dżumy .

Patogen

Yersinia pestis

Dżuma wywoływana jest u ludzi i zwierząt przez bakterię Yersinia pestis (dawniej dzieloną na Yersinia pestis orientalis , Yersinia pestis antiqua i Yersinia pestis medievalis ). Ta bakteria, mutacja bakterii Yersinia pseudotuberculosis , która jest stosunkowo nieszkodliwa dla ludzi , jest bardzo elastyczna i opisano wiele różnych wariantów. Do chorobotwórczych właściwości z pestis Yersinia wynikają z tworzenia ectotoxin , endotoksyny i otoczka bakteryjna .

Występowanie

Rozprzestrzenianie się dżumy zależy od rozprzestrzeniania się żywicieli pośrednich . Przypadki dżumy są zawsze możliwe, gdziekolwiek zostaną znalezione. To, czy mogą one przerodzić się w epidemie, zależy od kilku czynników, takich jak odporność bakterii na leki, panujące warunki higieniczne i walka z lokalnymi żywicielami pośrednimi.

Ścieżka transmisji

Łańcuch infekcji

Dżuma może być przenoszona na różne sposoby: z jednej strony przez ukąszenia owadów skażonych patogenami , głównie pchłami , z drugiej strony drogą kropelkową . Ten ostatni rodzaj transmisji prowadzi do pierwotnej dżumy płucnej.

Pchły

i Irlandii.

Te rodzaje pcheł różnią się skutecznością wektorów . Opisuje skuteczność, z jaką pchła może przenosić chorobę. CM Wheeler i JR Douglas uznali, że skuteczność wektora zależy od trzech potencjałów, z których każdy jest miarą dla następującego pytania:

  1. Potencjał infekcji: Ile osobników w populacji pcheł ssie krew za pomocą bakterii dżumy?
  2. Potencjał zakaźny: Ile z tych pcheł może same wywołać dżumę, ponieważ ich przewód pokarmowy jest zablokowany ?
  3. Potencjał przenoszenia: jak często pojedyncza pchła może przenosić infekcję, zanim umrze lub nastąpi zerwanie blokady?

    4. Głównym czynnikiem przenoszenia dżumy przez pchły jest liczba bakterii wstrzykiwanych przy jednym ugryzieniu. Ole Jørgen Benedictow przyjął 25 000 bakterii na ugryzienie zablokowanej pchły. Jednak przed wprowadzeniem techniki PCR dane były bardzo nieprecyzyjne. Przy użyciu tej metody w zakażonych okazach znaleziono około 100 000 bakterii Yersinia pestis .

    Badania pcheł w Nowym Meksyku i Kolorado również wykazały związek między koncentracją bakterii a mikrośrodowiskiem pcheł: pchły, które odłączyły się od zwierzęcia żywiciela i zakopały się w ziemi, miały wyższe stężenia niż te w futrze zwierzęcia żywiciela. Nie wszystkie pchły zebrane z ziemi były zakażone, ale te, które miały wystarczającą koncentrację do zablokowania, podczas gdy pchły w sierści zwierzęcia żywiciela dotyczyły tylko 1 na 50 pcheł. Z drugiej strony wskaźnik infekcji był wyższy w tym ostatnim.

    Przebywanie pcheł poza zwierzętami-żywicielami w gniazdach i w ziemi nie jest szczególnym zachowaniem niektórych gatunków pcheł, tak więc rozróżnienie między pchłami futerkowymi a pchłami gniazdowymi nie prowadzi dalej. Pollitzer i Meyer stwierdzili, że nie ma granicy między pchłami gniazdowymi a pchłami futerkowymi. Odmienne zachowanie w związku z Xenopsylla cheopis i Nosopsyllus fasciatus wynika z ich nawyków żywieniowych: cheopis często gryzie i dlatego rzadko i tylko na krótko opuszcza zwierzę-żywiciela, podczas gdy fasciatus gryzie rzadziej i dlatego przez długi czas żyje bez zwierzęcia-żywiciela. Według Pollitzera i Meyera nie ma to związku z gatunkiem, ale z klimatem, w którym żyją pchły: cheopis na tropikalnych szerokościach geograficznych, fasciatus na chłodniejszych obszarach. Na podstawie tych ustaleń fasciatus niekoniecznie jest gorszym wektorem dżumy niż cheopis .

    Gospodarze stałocieplne

    Pojawienie się choroby

    Jeśli do krwioobiegu podczas infekcji dostała się wystarczająca liczba bakterii, której własna obrona organizmu nie jest w stanie jej opanować, po krótkim czasie dochodzi do wysokiego stężenia bakterii we krwi, co z kolei prowadzi do sepsy .

    Efekt zatrucia krwi jest wyzwalany, gdy bakterie kończą swój normalny cykl życiowy i umierają. Duże ilości toksycznych wydzielin są uwalniane bezpośrednio do krwioobiegu; Nekroty i wątroba mogą ulec martwicy podczas próby oczyszczenia organizmu z toksyn . W końcu ofiara ulega toksycznemu szokowi.

    Objawy kliniczne

    Istnieją cztery manifestacje zarazy: dżuma , zwana również dżuma (od greckiego βουβών „gruczoł w okolicy łonowej, guz”), zaraza posocznica , dżumy płucnej i nieudany dżumy . W pandemii występują wszystkie formy choroby, ale najczęściej dżuma dymienicza i dżuma płucna. Bez leczenia dżuma dymienicza często rozwija się w posocznicę dżumy, która prowadzi do dżumy płucnej. Dymowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje również rzadko, gdy hematogenne rozprzestrzenianie się patogenów dżumy ( Yersinia pestis ) atakuje opony po dżumie dymieniczej.

    Jak nazywa się Hautpest (wtórne) z powodu dżumy dymieniczej występują objawy skórne. Podstawowej zaraza skóry z roseoles, Carbuncles a często dużej skóry i błony śluzowej krwawienia, co przyczyniło się do oznaczenia zarazy jak czarna śmierć , rzadziej .

    Dżuma

    Plaga guza w pachwinie
    Guz dżumy pod pachą

    W przypadku dżumy dymieniczej lub dżumy dymieniczej do zakażenia dochodzi zwykle poprzez ukąszenie pchły szczurzej , która przenosi patogen jako żywiciel pośredni . Kiedy gospodarz się zmienia , bakteria jest przenoszona z zarażonej na wcześniej zdrową ofiarę pokarmową po rozmnożeniu się w pchle. Oprócz przenoszenia ze szczurów przez pchły szczurze na ludzi istnieje również droga przenoszenia przez pchły ludzkie z ludzi na ludzi.

    Okres inkubacji trwa od kilku godzin do siedmiu dni. Te objawy są gorączka , ból głowy i bóle ciała, uczucie bardzo chory i senność. Później pojawiają się zaburzenia świadomości. Nazwa dżuma dymienicza pochodzi od mocno opuchniętych, bardzo bolesnych guzków ( dymienice lub guzki dżumy , które mogą tworzyć pakiet powiększonych węzłów chłonnych wtórnego kompleksu) na szyi, pod pachami i w pachwinach (dymienice pachowe i pachwinowe). spowodowana zakażeniem w węzłach chłonnych i naczyń limfatycznych, powstających w obszarze ukąszenia pcheł. Te guzki lub „obrzęki gruczołów” mogą osiągnąć średnicę do dziesięciu centymetrów i mają niebiesko-czarny kolor z powodu wewnętrznego krwawienia w węzłach chłonnych. Guzy rozpadają się, gdy są ropne i stopione.

    Sepsa dżumy

    i zawroty głowy oraz ogólne złe samopoczucie, później wstrząs, rozległe krwawienia skórne i narządowe (stąd nazwa „czarna śmierć”). Nieleczona sepsa dżumy jest praktycznie zawsze śmiertelna, zwykle najpóźniej po 36 godzinach.

    Obecnie leczenie antybiotykami może znacznie zmniejszyć śmiertelność.

    dżuma płucna

    Zakażone płuco
    Zwiększone smugi w środkowej części lewego płuca, atypowe zapalenie płuc

    Wysoce zakaźna dżuma płuc , przenoszona przez infekcję kropelkową , jest dziś stosunkowo rzadka. Jest to jedyna forma dżumy o określonej drodze zakażenia i wzorcu rozprzestrzeniania się. Prawdopodobnie będzie podobny do grypy , nawet jeśli siła rozprzestrzeniania się jest znacznie słabsza. Rozprzestrzenianie się jest tak specyficzne, że może stać się epidemią tylko w szczególnie sprzyjających okolicznościach. Przede wszystkim źródła infekcji są rzadkie. Tylko niewielka część populacji zarażonej dżumą zapada na dżumę płucną, na przykład przy istniejącej dżumie dymieniczej i słabej odporności. Możesz zostać zarażony przez ssaki, ale zazwyczaj są to zwierzęta domowe. Na przykład w XXI wieku większość pacjentów z dżumą płucną w Ameryce zaraziła się zarażonymi kotami.

    Kolejnym wymogiem jest fizyczna bliskość źródła dżumy. Krytyczna odległość do twarzy osoby z zapaleniem płuc dla infekcji wynosi 30 cm i mniej. W przeciwieństwie do wirusów grypy, bakterie dżumy szybko giną w powietrzu. Innym czynnikiem, który zmniejsza rozprzestrzenianie się, jest to, że zakażeni umierają bardzo szybko, pozostawiając tylko krótki czas na przeniesienie dżumy płucnej. Okres inkubacji podaje się od 1 do 3 dni, śmiertelność wynosi 95%, a zakaźne odkrztuszanie krwi występuje tylko w zaawansowanych stadiach choroby.

    Mimo to epidemie dżumy płucnej wywołane przez zarażonych nią podróżnych są udokumentowane w XX wieku. Dwie największe epidemie dżumy płucnej wystąpiły w przygranicznym chińskim regionie Mandżurii na początku XX wieku . Zjawisko to było związane głównie z zimnym klimatem. Epidemia w Mandżurii 1910–1911 miała miejsce zimą (wrzesień-kwiecień) i była połączona z głównymi ciągami komunikacyjnymi. Dżuma została przetransportowana ponad 2700 km w 7 miesięcy. Co najmniej 60 000 osób zmarło z powodu zarazy.

    Wu Lien-Teh zauważył, że dżuma płuc w Mandżurii była związana z polowaniem na tabargan lub świstaki syberyjskie ( Marmota sibirica ) i była spowodowana cennym futrem. Cena skór wzrosła czterokrotnie przed 1910 rokiem. Dzisiejsze doświadczenie pokazuje, że dżuma płucna występuje regularnie wraz z chorobą populacji gryzoni. Związek między dżumą płucną a przebytą chorobą gryzoni z epidemiczną dżumą dymieniczą jest dobrze udokumentowany.

    Jeśli patogeny dżumy dymieniczej dostaną się do płuc przez krwioobieg w przebiegu sepsy dżumy, nazywamy to wtórną dżumą płucną . Jeśli jednak jest przenoszona z osoby na osobę poprzez infekcję kropelkową , określa się ją jako pierwotną dżumę płucną .

    z niewydolnością krążenia, który nieleczony prowadzi do śmierci po dwóch do pięciu dniach.

    Nieudana plaga

    Plaga poronna jest nieszkodliwą odmianą zarazy. Zwykle objawia się jedynie lekką gorączką i lekkim obrzękiem węzłów chłonnych . Po przezwyciężeniu infekcji powstają przeciwciała, które gwarantują długotrwałą odporność na wszystkie formy choroby.

    Metody dochodzenia

    Diagnozę stawia się przez wykrycie patogenu we krwi, w wydzielinie guzków lub, w przypadku dżumy płucnej, w plwocinie. Francusko-malgaski zespół badawczy kierowany przez Suzanne Chanteau z Institut Pasteur de Madagascar (IPM) opracował w 2003 r. szybki test do wykrywania dżumy płucnej i dymieniczej, za pomocą którego przeciwciała można wykryć w ciągu 15 minut. Wcześniej obie choroby można było wykryć dopiero po 14-dniowym okresie oceny.

    Biorąc pod uwagę 4000 przypadków dżumy pojawiających się każdego roku na całym świecie, szybka diagnoza w ciągu 24 godzin jest kluczowym elementem skutecznego leczenia. Plaga nadal występuje w 20 krajach, głównie w Afryce.

    Początkowo niejednoznaczne i często tylko słabe objawy wymagały do ​​tej pory zwykle badań bakteriologicznych, czasem nawet przy jednoznacznym przyporządkowaniu DNA . Zamieszanie z wyrostka robaczkowego , zapalenie opon mózgowych i paciorkowce zakażeń są udokumentowane w USA .

    ).

    Diagnostyka różnicowa

    Jeśli laboratorium nie jest dostępne, należy postawić „diagnozę różnicową we wczesnych stadiach tularemii [('króliczej gorączki')], gruźlicy węzłów chłonnych , jersiniozy , brucelozy , toksoplazmozy , choroby kociego pazura , listeriozy , zakażenia wirusem HIV i chłoniaka ”. „Z powodu wysokiej gorączki można również wziąć pod uwagę tyfus , gorączkę denga , malarię i sepsę [z dowolnej przyczyny]. Zaraza płuc należy odróżnić od innych płuc . „” A krostkowa zaraza [powodu posocznicy ] wymaga wyłączenia variola lub ospy wietrznej . "

    Epidemiologia

    Przebieg epidemii

    od 3 do 5 dni. Po nim następuje okres choroby trwający od 3 do 5 dni, który u większości chorych prowadzi do śmierci. Od zakażenia do śmierci mija średnio 8 dni. Od początkowego zakażenia kolonii szczurów do pierwszego zgonu mija od 20 do 28 dni, zwykle 24 dni.

    Kontakt między skażonymi i świeżymi koloniami szczurów powoduje powolne rozprzestrzenianie się. Ważniejszy jest proces rozprzestrzeniania się wśród zwiedzających. Zakażone pchły zabierają ze sobą do domu i w ten sposób zarażają własną kolonię szczurów. Oznacza to, że ta forma rozprzestrzeniania się ma wpływ tylko wtedy, gdy dżuma wyraźnie wybuchła w człowieku, tak że w późnym średniowieczu ta forma rozprzestrzeniania się rozpoczęła się od karetki pogotowia, czuwania, ceremonii pogrzebowej i dziedziczenia. Ten punkt w czasie zostaje osiągnięty około 3 do 4 tygodni po pojawieniu się plagi w danym miejscu. Tydzień później zaraza rozprzestrzeniła się na podwórka domów zwiedzających i rozpoczyna się faza epidemii. Do tego czasu minęło około 40 dni lub 5½ tygodnia.

    Inną charakterystyczną cechą epidemii dżumy jest jej załamanie zimą. Nie ma znanej epidemii dżumy dymieniczej podczas jednej zimy. Ma to związek z faktem, że zagęszczenie bakterii septycznych u szczurów jest mniejsze, gdy jest zimno , tak że pchły zjadają mniej bakterii oraz z faktem, że pchły nie rozmnażają się, gdy jest zimno. Koniec epidemii dżumy roznoszonej przez pchły regularnie przypada w miesiącach zimowych. Jeśli zaraza pojawiła się dopiero późną jesienią, wybuchła dopiero następnej wiosny.

    Populacje dzikich gryzoni jako schronienie dla bakterii dżumy

    Bakterie dżumy są nadal obecne w populacjach dzikich gryzoni, takich jak pieski preriowe , wiewiórki ziemne i świstaki . Populacje te są naturalnymi rezerwuarami bakterii dżumy, którymi czasami zarażane są domowe gryzonie, takie jak szczury.

    Chociaż w Europie i Australii nie są znane żadne zakażone populacje zwierząt, występują one na Kaukazie , w Rosji , Azji Południowo-Wschodniej , Chińskiej Republice Ludowej , Mongolii , Afryce Południowej i Wschodniej , Ameryce Środkowej i Południowej oraz południowo-zachodniej części USA .

    i zaraziła się zarazą. . Uważa się, że dżuma już nie istnieje w Europie.

    leczenie

    Obecnie dżuma jest leczona antybiotykami przez 10 dni. W przypadku wczesnej diagnozy istnieje duża szansa na wyleczenie. Stosowanymi składnikami aktywnymi są np. streptomycyna lub gentamycyna i chloramfenikol, a także kombinacje tetracyklin i sulfonamidów . Chloramfenikol jest bardzo skuteczny, ale ze względu na skutki uboczne jest uważany jedynie za lek rezerwowy. Antybiotyki doksycyklina i cyprofloksacyna , które również są stosowane w leczeniu, mogą być stosowane profilaktycznie i podawane przez okres siedmiu dni . Śmiertelność wzrasta wykładniczo wraz z postępem choroby.

    Zapobieganie i raportowanie

    Dostępne są szczepionki , ale immunitet przyznawany jest tylko na trzy do sześciu miesięcy i tylko w przypadku dżumy dymieniczej, ale nie w przypadku dżumy płucnej. Jednak autorzy Eberhard-Metzger i Ries zwracają uwagę, że te szczepionki są źle tolerowane. W związku z tym Światowa Organizacja Zdrowia zaleca szczepienie tylko grup wysokiego ryzyka, takich jak rolnicy , robotnicy rolni i myśliwi w regionach, gdzie zarażone populacje gryzoni są szeroko rozpowszechnione.

    Inne środki mające na celu powstrzymanie epidemii dżumy obejmują poprawę higieny , kontrolę szczurów i zapobieganie przewożeniu szczurów na statkach. Ponieważ pchły zmieniają żywicieli po śmierci szczurów, ludzi należy chronić przed pchłami za pomocą środków owadobójczych .

    z 1971 roku. zgodnie z międzynarodowymi umowami . . . Należy zgłaszać przypadki podejrzenia, choroby i śmierci.

    W Szwajcarii dżuma jest również chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia i to po ustawie epidemiologicznej (EpG) w związku z rozporządzeniem epidemicznym i

    załącznikiem 1
    do rozporządzenia EDI w sprawie zgłaszania obserwacji chorób zakaźnych człowieka . Istnieje obowiązek zgłoszenia podejrzenia klinicznego, konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych oraz wszczęcia diagnostyki laboratoryjnej specyficznej dla patogenu.

    fabuła

    Pierwsze pojawienie się

    Dżuma w Marsylii w 1720 r.

    Badania genetyczne 3800-letniego grobu w rosyjskim regionie Samara w 2018 roku pozwoliły zrekonstruować dwa genomy Yersinia pestis , które krążyły w tym samym czasie. Jeden z nich ma geny, które uważa się za charakterystyczne dla dżumy dymieniczej i jest przodkiem dzisiejszych plemion. Wiek tej linii obliczono na 4000 lat.

    Ponadto pomyślna została klasyfikacja filogenetyczna omawianego patogenu między wczesnymi gałęziami drzewa genealogicznego N03 i N05. Zgodnie z obecnym stanem badań można zatem uznać za prawie pewne, że patogen z plemienia Yersinia pestis był przynajmniej w widoczny sposób zaangażowany w dżumę Justyniana i że dżuma była w rzeczywistości dżumią. Do 2013 roku wielu badaczy uważało Czarną Śmierć w latach 1347-1351 za pierwszy wybuch choroby . Nadal nie jest jasne, dlaczego dżuma zniknęła z Europy na kilka stuleci około 770.

    Historia badań

    Doprowadziło to do opisu dżumy jako pojedynczej choroby. Odkrycie rozprzestrzeniania się dżumy w Indiach odegrało dominującą rolę w postrzeganiu dżumy w obecnej formie. Doprowadziło to początkowo do poglądu, że istnieje tylko ten jeden sposób rozprzestrzeniania się choroby. Badania zostały teraz rozszerzone i obejmują dużą liczbę gryzoni i dużą liczbę gatunków pcheł. Wysoka śmiertelność w koloniach doprowadziła do wzmożonych wysiłków badawczych z kartografią cech epidemii. Punktem wyjścia, którego nie kwestionowano, było to, że zawsze chodziło o zarazę. Chorobie nadano historyczny termin plaga, a od niej nazwano bakterie. Przyjęto utożsamienie średniowiecznej zarazy z chorobą badaną w Indiach. W badaniach nad zarazą i jej rozprzestrzenianiem się decydujące znaczenie miały wytyczne angielskiej komisji ds. badań nad dżumą, wysłane do Indii w 1905 roku.

    Wiele grup badawczych wyjechało do Indii, w tym niemiecka z naukowcami z okolic Roberta Kocha . W 1897 r. stwierdzili: „Z wielu miejsc donosi się, że wybuch zarazy poprzedziła epidemia i masowa śmierć szczurów.” Populacja szczurów jest zależna. Nie znaleziono dowodów dla zwierząt innych niż zwierzęta gospodarzy. Komisja rozróżniła dżumę dymieniczą od innych postaci klinicznych. Wszystkie obserwacje wskazywały, że epidemie dżumy występowały wyłącznie w postaci dżumy dymieniczej.

    , okazała się być również tą, która atakowała ludzi, zwłaszcza gdy nie było ich naturalnych żywicieli. Wielokrotne eksperymenty ze świnkami morskimi i małpami w domach zarażonych zarazą wykazały, że zachorowały one, jeśli nie były chronione przed pchłami. Ani gleba zarażona zarazą, ani ubrania, ani pościel dżumy nie były w stanie zarazić zarazy bez pcheł. Ponieważ komisja odkryła eksperymentalnie, że bakteria dżumy może przetrwać poza zwierzęciem-żywicielem tylko przez kilka dni, doszła do wniosku, że zaraza musiała zostać sprowadzona spoza miast wiejskich. Ponieważ zaraza występowała również w dużych miastach poza miesiącami podatnymi na zarazę, powiedziała, że ​​dżuma pozostała tam w małych populacjach szczurów lub pojedynczych ludzi jako rezerwuar między sezonami dżumy. Na badanym obszarze wielkości Indii pojawiło się pytanie, w jaki sposób się rozprzestrzenia. Ponieważ szczury z trudem mogły pokonywać duże odległości, komisja uznała, że ​​rozprzestrzenianie się w strefach wcześniej wolnych od szkodników musiało odbywać się poprzez przemieszczanie towarów. Te badania i wnioski dotyczyły wyłącznie dżumy dymieniczej, która w tamtym czasie miała miejsce w Indiach.

    Dekodowanie genomu

    Czarna śmierć

    W 2011 roku genom przez Yersinia pestis szczepu została opisana, który zainfekował ludzi w Anglii od 1348 do 1350 roku w czasie „Black Death”.

    Wyniki można wykorzystać do lepszego zrozumienia ewolucji patogenów. Według badań patogeny dżumy prawie się nie zmieniły od epidemii między 1348 a 1353 rokiem. Podejrzenia, że ​​patogen pochodzi z Azji Wschodniej w XIII lub XIV wieku, co oznaczało, że wcześniejsze epidemie dżumy, takie jak dżuma Justyniana , która zabiła ponad 100 milionów ludzi na całym świecie w VI wieku, nie zostały jeszcze zidentyfikowane przez inny patogen. została spowodowana, na początku 2013 r. okazało się, że jest niesłuszna: Zakażenia z VI wieku można również przypisać patogenowi Yersinia pestis . Naukowcy uzyskali materiał genetyczny wielowiekowych patogenów dżumy ze szkieletów ofiar dżumy pochowanych w średniowieczu na cmentarzu East Smithfield w Londynie. Cmentarz ten uważany jest za najlepiej udokumentowany cmentarz dżumy w całej Europie; był używany tylko przez trzy lata - od 1348 do 1350 roku.

    Dzisiejsza zaraza

    Dżuma jest obecnie jedną z „zapomnianych” chorób, które są łatwe do wyleczenia, ale nadal śmiertelne, jeśli zostaną odkryte zbyt późno. Oprócz tradycyjnego żywiciela i nosiciela pośredniego, takiego jak pchły i szczury, które między innymi. Można je dobrze zwalczać za pomocą środków higienicznych, dziś ogniska są często związane ze świstakami, pieskami preriowymi, wiewiórkami, ale także z dzikimi kotami, zające i króliki. W związku z tym epidemie występują prawie na całym świecie, ale są rzadkie i, z wyjątkiem Madagaskaru, zwykle można je szybko zawęzić i osiągnąć tylko niską liczbę przypadków. Wielkim niebezpieczeństwem we wczesnych stadiach choroby ze względu na pierwsze objawy jest pomylenie jej z przeziębieniem, które najlepiej można wykluczyć po przeprowadzeniu przez lekarza diagnozy różnicowej (objawy choroby i przynależność do grupy ryzyka). W latach 1978-1992 Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) odnotowała 1451 zgonów w 21 krajach. Na przykład w Stanach Zjednoczonych w 1992 roku doszło do trzynastu infekcji i dwóch zgonów. W latach 2010-2015 WHO odnotowała 3248 przypadków na całym świecie, w tym 584 zgonów z powodu dżumy.

    Regionalne wydarzenia dżumy w różnych krajach

    Poważna epidemia dżumy miała miejsce w Surat w Indiach od sierpnia do października 1994 roku . WHO naliczyła 6344 podejrzanych i 234 udowodnionych przypadków dżumy z 56 zgonami. Znaleziony tam patogen dżumy miał właściwości, których jeszcze nie zaobserwowano. Charakteryzował się słabą zjadliwością i jest uważany za nowy szczep patogenu ze względu na pewne osobliwości biologii molekularnej.

    W 2003 roku po 50 latach w Algierii wybuchła kolejna epidemia dżumy.

    W lutym 2005 r. dżuma płucna rozprzestrzeniła się w Bas-Uele na północy Demokratycznej Republiki Konga . Według raportów WHO było 64 zgonów. Interwencja organizacji Lekarze bez Granic zapobiegła dalszemu rozprzestrzenianiu się. 14 czerwca 2006 r. w Kongo odnotowano 100 zgonów z powodu dżumy, przy czym najbardziej dotkniętym regionem był północno-wschodni rejon Ituri , z do 1000 przypadków rocznie zarówno dżumy płucnej, jak i dżumy dymieniczej.

    W listopadzie 2008 roku lokalne gazety poinformowały o nowym wybuchu choroby w Ugandzie. Dotknęło to łącznie dwanaście osób, z których trzy zmarły.

    W południowo-zachodnich stanach USA przypadki dżumy zdarzają się raz po raz. Zbiornik patogenów leśnych (z łac. sylwa „las”) tworzą tu psy preriowe . Jeśli chore psy preriowe padną ofiarą kotów domowych, 10% z nich rozwija dżumę płucną i wydala duże ilości patogenu. Stanowią one wówczas źródło infekcji dla właściciela zwierzęcia i innych osób kontaktowych. W Stanach Zjednoczonych każdego roku na dżumę choruje od dziesięciu do dwudziestu osób, a liczba ta spada. Biolog z Oslo Nils Christian Stenseth przypisuje to zmianie klimatu . Na początku sierpnia 2009 roku jedenaście osób w Ziketanie w tybetańskiej prowincji Qinghai w północno-zachodnich Chinach zostało zarażonych dżumą płucną. Zginęła jedna osoba. W 2014 roku małe chińskie miasteczko zostało poddane kwarantannie po tym, jak mężczyzna zmarł na dżumę.

    Na początku czerwca 2018 r., według magazynu informacyjnego Stern w amerykańskim stanie Idaho, dżuma dymienicza została znaleziona w człowieku. Ostatni przypadek dżumy dymieniczej w Idaho miał miejsce 26 lat temu.

    W 2019 roku para zmarła w Mongolii po zjedzeniu podejrzanego o zarażenie świstaka.

    Częstość występowania dżumy na Madagaskarze od 2008 roku

    Podczas wybuchu epidemii dżumy na Madagaskarze pod koniec października 2017 r.

    Pod koniec 2013 roku 20 osób zmarło na dżumę płucną na dalekiej północy tropikalnej wyspy Madagaskar w dystrykcie Mandritsara . Od września 2013 roku 36 osób padło ofiarą choroby zakaźnej w czterech różnych okręgach Madagaskaru.

    W 2014 roku co najmniej 40 osób ponownie zmarło na Madagaskarze w wyniku epidemii dżumy, która nadal szalała w połowie listopada.

    Pod koniec października 2017 r. poinformowano, że liczba ofiar śmiertelnych w wyniku niedawnej epidemii dżumy na Madagaskarze wzrosła do 107. Ponad 1100 osób zostało zarażonych chorobą, z czego prawie 700 zostało dotychczas wyleczonych. Od 2010 roku na Madagaskarze zmarło około 600 osób.

    Aspekty kulturowe

    Tablica augsburska z lat 1607–1635
    dżumy, aby wyrazić podziękowanie za wygaśnięcie epidemii dżumy .
    od 1666 do dnia dzisiejszego tak zwany „Dzień Narzeczonego” obchodzony jest jako lokalne święto w ostatni poniedziałek sierpnia w podziękowaniu za ocalenie ludności przed zarazą.

    Arnold Böcklin : Plaga , tempera na jodle (1898, Kunstmuseum Basel )

    W dniu 5 marca 1838 roku, opera Guido et Ginevra, ou La pomoru de Florence przez Fromental Halevy oparty na libretta Eugène Piśmie została premierę w Operze Paryskiej . Akcja rozgrywa się w Toskanii w 1552 roku . W 1881 duński pisarz Jens Peter Jacobsen opublikował nowelę Pesten i Bergamo („Dżuma w Bergamo”). Arnold Böcklin stworzył na ten temat we Włoszech w 1898 roku obraz „Dżuma, czyli czarna śmierć” , który jest dziś wystawiany w Kunstmuseum w Bazylei . Böcklin uosabia plagę na swoim zdjęciu jako ponury żniwiarz jadący na latającym potworze , przed którym nie ma ucieczki. Kosa i postać szkieletowego wyciągnąć na średniowiecznej alegorii śmierci .

    ) z Maxem von Sydow w 1957 r .; film opowiada o epidemii dżumy w XIV-wiecznej Szwecji.

    Patogen dżumy jako broń biologiczna

    .

    Istnieje popularna hipoteza, że ​​dżuma została użyta jako broń biologiczna już w XIV wieku - kiedy w 1346 roku w genueńskim mieście portowym Kaffa na Krymie tatarski przywódca Dschanibek kazał wyrzucić ciała dżumy przez mury miasta, a oblegany, zanim zaraza uciekła do Włoch. Według raportu Gabriela des Mussis z Piacenzy, Genueńczycy i Wenecjanie, którzy brali udział w oblężeniu Kaffy, mieli przywieźć plagę galerami do Mesyny, Pizy, Genui i Wenecji, skąd następnie rozprzestrzeniła się na całe Włochy. Jest to jednak oceniane kontrowersyjnie i nie zostało jednoznacznie udowodnione.

    sprawie wykorzystania patogenów dżumy jako broni biologicznej.

    W Niemczech Instytut Roberta Kocha zajmuje się niebezpieczeństwami wojny biologicznej. Utworzono tam również Federalne Centrum Informacji o Bezpieczeństwie Biologicznym (IBBS). Kwestią sporną jest, jak wielkie jest w rzeczywistości ryzyko ataku z użyciem broni biologicznej. IBBS nie zaleca szczepień przeciwko zarazie w Niemczech. Zalecenie to dotyczy zarówno populacji ogólnej, jak i grup ryzyka.

    28 sierpnia 2014 r. magazyn „ Foreign Policy” doniósł o komputerze znalezionym w kryjówce organizacji „ Państwo Islamskie ”, który powinien zawierać między innymi instrukcje dotyczące stworzenia broni do dżumy dymieniczej.

    Zobacz też

    literatura

    • AM Barnes, TJ Quan, JD Polska: Plaga w Stanach Zjednoczonych. W: Morbidity and Mortality Weekly Report 1985, s. 9-14 (w języku angielskim).
    • Ole Jørgen Benedictow: Svarte Dauen i epidemia dżumy senere w Norwegii. Oslo 2002, ISBN 82-7477-108-7 (norweski).
    • Ole Jørgen Benedictow: Czarna śmierć: 1346-1353. Pełna historia. Boydell Press: Woodbridge i wsp. 2004; Przedruk 2006 (angielski).
    • Klaus Bergdolt : Czarna śmierć w Europie. CH Beck, Monachium 1994; Wydanie IV, z podtytułem Wielka zaraza i koniec średniowiecza , tamże 2017, ISBN 978-3-406-70594-6 .
    • Klaus Bergdolt: Plaga we Włoszech w 1348 roku. Pięćdziesiąt współczesnych źródeł. Heidelberg 1989.
    • Klaus Bergdolt: Plaga. W: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Mediizingeschichte. De Gruyter, Berlin / Nowy Jork 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1122-1127.
    • Friedrich Hoffmann : Dokładne badanie zarazy, skoku zegarowego i istoty: jak oprócz dołączonych koców można się przed nimi uchronić i jak można je bezpiecznie wyleczyć? Rüdiger, Berlin 1710 ( wersja zdigitalizowana ).
    • Stefan Leenen, Alexander Berner i inni: Pest! Poszukiwanie wskazówek. (= Tom towarzyszący do wystawy o tej samej nazwie w Muzeum Archeologicznym LWL , 20.09.2019 - 10.05.2020). wbg Theiss, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-8062-3996-6 .
    • JD Marshall, RJT Joy, NV Ai i in.: Plaga w Wietnamie 1965-1966. W: American Journal of Epidemiology 86 (1967), s. 603-616 (angielski).
    • William Hardy McNeill : Plagi i narody. Pingwin 1979 (angielski).
    • Claudia Eberhard Metzger, Renate Ries: Niezrozumiane i podstępne - Nieprzerwana potęga epidemii. Birkhäuser, Bazylea 1996, ISBN 3-7643-5399-6 .
    • Volker Reinhardt : Potęga epidemii. Jak Wielka Plaga zmieniła świat. CH Beck, Monachium 2021, ISBN 978-3-406-76729-6 .
    • Michael Schaper: Plaga. Życie i śmierć w średniowieczu. (= Epoka GEO . Wydanie 75). Gruner + Jahr, Hamburg 2015, ISBN 978-3-652-00444-2 .
    • Franz Schnyder : Zarządzenia dotyczące zarazy i zarazy w starej Lucernie. Stans 1932 (również rozprawa Bazylea).
    • Klaus Schwarz: Plaga w Bremie. Epidemie i wolny handel w niemieckim mieście hanzeatyckim 1350–1710. Archiwum Państwowe, Brema 1996, ISBN 3-925729-19-4 .
    • Manfred Vasold: Plaga. Theiss, Stuttgart 2003, ISBN 3-8062-1779-3 .
    • Volker Zimmermann: Choroba i społeczeństwo: Plaga. W: Archiwum Sudhoffa. Tom 72, 1988, s. 1-13.
    • Karl Georg Zinn : armaty i zaraza. Westdeutscher Verlag, Opladen 1989, ISBN 3-531-12107-3 .

    Wikisłownik: Pest  - wyjaśnienia znaczeń, pochodzenie słów, synonimy, tłumaczenia
    Commons
    : Pest
      - kolekcja obrazów, filmów i plików audio
     Wikinews: Rosnąca liczba chorób dżumy na Madagaskarze  - Aktualności
    Wikiźródła: Pest  - Źródła i pełne teksty

    Indywidualne dowody

    1. ↑
      Georges: obszerny, zwięzły słownik łacińsko-niemiecki. 1913 .
    2. ↑
      Georg Deininger: Wkład w doktrynę dżumy w XV wieku. W: Niemieckie archiwum historii medycyny i geografii medycznej. Tom 3, 1880 (nowy druk Olms, Hildesheim / New York 1971), s. 348–356 („Beulenpest”); Zobacz także Heinrich Schipperges : Chorzy w średniowieczu. Beck, Monachium 1990, s. 105 ("każda niebezpieczna epidemia", "czarna" śmierć, zwłaszcza "Bubonenpes").
    3. ↑
      Zobacz epidemia # Etymologia i historia terminu epidemia
    4. ↑
      zaraza f. . W: Jacob Grimm , Wilhelm Grimm : Słownik niemiecki . Hirzel, Lipsk 1854-1961 ( woerterbuchnetz.de , Uniwersytet w Trewirze).
    7. ^
      Bernhard D. Haage: Nowe świadectwo tekstowe do wiersza dżumy Hansa Andree. W: Badania prozy specjalistycznej - Przekraczanie granic. Tom 8/9, 2012/2013, s. 267–282, tutaj: s. 267. O Hansie Andree zob. także Bernhard D. Haage: Hans Andree. W: Leksykon autora . Wydanie II. Tom 1, 1978, kol. 351 f. O wierszu o dżumie zob. także Bernhard D. Haage: O tradycji staroniemieckiego wiersza o dżumie. W: Gundolf Keil (red.): Gelêrter der arzenîe, ouch apotêker. Wkład do historii nauki. Festschrift na 70. urodziny Willema F. Daemsa (= Würzburg Medical Historical Research. Tom 24). Pattensen 1982, s. 323-335.
    8. ^
      Andreas Plettenberg: Dermatologiczna Infektologia . Stuttgart 2004, s. 397.
    9. ^
      A. Bacot: LXIX. Studium bionomii pospolitych pcheł szczurzych i innych gatunków związanych z bytowaniem człowieka, ze szczególnym uwzględnieniem wpływu temperatury i wilgotności w różnych okresach historii życia owada. W: Dziennik higieny. Tom 13, Suppl styczeń 1914, s. 447-654.15,
      ISSN  0022-1724
      . PMID 20474557 . PMC 2167455 (darmowy pełny tekst).
    10. ^
      H. Chick, CJ Martin: Pchły wspólne na szczurach w różnych częściach świata i gotowość, z jaką gryzą człowieka. W: Dziennik higieny. Tom 11, Numer 1, marzec 1911, s. 122-136,
      ISSN  0022-1724
      . PMID 20474438 . PMC 2167231 (darmowy pełny tekst).
    11. ↑
      CM Wheeler i JR Douglas: Sylvatic plague studies V, Wyznaczanie wydajności wektorowej. W: The Journal of Infectious Diseases , 77, 1945, s. 1-12.
    12. ^
      Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches eksperymentalne sur la peste. W: Comptes rendus des séances de l'Académie des Sciences , 213, 1941, 813-814.
    13. ↑
      Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches sur le mode de transmission naturelle de la peste bubonique et septicémique. W: Archives de l'Institut Pasteur du Maroc , 111, 5, 1945, s. 173-348.
    14. ↑
      Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches ... , s. 192.
    15. ↑
      Georges Girard: Les ectparasites de l'homme dans l'épidémiologie de la peste . W: Bulletin de la Société de Pathologie Exotique XXXVI, 1943, s. 4-41.
    16. ↑ a b c
      Robert Pollitzer: Plaga. WHO Genewa 1954 s. 623-654; oraz: 1960 s. 387-400.
    17. ^
      A. Macchiavello: Focus of Sylvatic Plague na granicy peruwiańsko-ekwadorskiej. W: Nauka. Tom 104, Numer 2710, grudzień 1946, s. 522,
      ISSN  0036-8075
      . doi: 10.1126 / nauka.104.2710.522 . PMID 17840540 .
    19. ^
      RJ Eisen, SW Bearden i wsp.: Wczesna faza przenoszenia Yersinia pestis przez niezablokowane pchły jako mechanizm wyjaśniający szybko rozprzestrzeniające się epizootyki dżumy. W: Proceedings of the National Academy of Sciences , tom 103, nr 42, październik 2006, s. 15380-15385,
      ISSN  0027-8424
      . doi: 10.1073 / pnas.0606831103 . PMID 17032761 . PMC 1592641 (darmowy pełny tekst).
    20. ^
      Ole Jørgen Benedictow: Plaga w krajach nordyckich w późnym średniowieczu . Oslo 1992, s. 241.
    22. ↑
      Journal of Hygiene VII, 6, 1907 s. 724-762.
    23. ^
      J. Black, D. Black: Plaga we wschodnim Suffolk 1906-1918. W: Journal of Royal Society of Medicine. Tom 93, numer 10, październik 2000, s. 540-543,
      ISSN  0141-0768
      . PMID 11064697 . PMC 1298133 (darmowy pełny tekst).
    24. ↑
      Świnki morskie — specjalność, która może kosztować życie. W: Süddeutsche Zeitung . 11 maja 2010,
      dostęp 14 marca 2018
      .
    25. ^
      Plaga - transmisja i objawy "czarnej śmierci". W: wizerunek kobiety . 6 kwietnia 2017 .
      Źródło 14 marca 2018
      .
    26. ^
      Johann Baptist Hofmann : Słownik etymologiczny języka greckiego. R. Oldebourg, Monachium 1950, s. 38.
    27. ↑
      Karl Wurm, AM Walter: Choroby zakaźne. W: Ludwig Heilmeyer (red.): Podręcznik chorób wewnętrznych. Springer-Verlag, Berlin / Getynga / Heidelberg 1955; Wydanie II ibidem 1961, s. 9-223, tutaj: s. 220 i n.
    28. ↑
      Klaus Bergdolt: Szkodnik. 2005, s. 1122.
    30. ↑
      HM Jettmar: Doświadczenia związane z zarazą na Transbaikalia . W: Medical Microbiology and Immunology , tom 97, styczeń 1923, s. 322-329.
    31. ^
      Dan C. Cavanaugh i James E. Williams: Plaga: Niektóre powiązania ekologiczne . W: R. Traub, H. Starcke (red.): Pchły, Proceedings of the International Conference on Fleas. Ashton Wold, Peterborough UK, 21-25 czerwca 1977. Rotterdam 1980, s. 245-256, 251.
    32. ↑ a b c d
      Wu Lien-Teh: Traktat o dżumie płucnej . W: Publikacje Ligi Narodów III. 13, Genewa 1926.
    33. ^
      Wilhelm Kirch : Encyclopedia of Public Health , tom 1: A - H, Springer 2008, ISBN 1-4020-5614-1 , s. 1 pod ograniczonym podglądem „Dżuma aborcyjna” w wyszukiwarce książek Google
    35. ^
      WP Reed, DL Palmer i in.: Dżuma dymienicza w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych. Przegląd ostatnich doświadczeń. W: Medycyna. Tom 49, numer 6, listopad 1970, s. 465-486,
      ISSN  0025-7974
      . PMID 4924535 . (Przejrzeć).
    36. ↑ a b c
      M [eta] Alexander: Pest. W: Interna w praktyce i klinice. W czterech tomach, 4, poprawione. Wyd. V. H [ans] Hornbostel, W [erner] Kaufmann, W [alter] Siegenthaler. Tom 3: Krew i narządy krwiotwórcze, immunologia, infekcje. Wpływ fizyczny. Georg Thieme: Stuttgart, Nowy Jork 1991, s. 13.38
    37. ^
      H. Dubois: La dépression (XIV e i XV e siècles) . W: Histoire de la population Française. 1988. s. 313-366. dla Francji
    38. ↑
      Marianne Abele-Horn: Terapia przeciwdrobnoustrojowa. Wspomaganie decyzji w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych. Przy współpracy Wernera Heinza, Hartwiga Klinkera, Johanna Schurza i Augusta Sticha, wydanie drugie poprawione i rozszerzone. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , s. 159.
    41. ↑ a b
      Genom Czarnej Śmierci całkowicie zrekonstruowany . (PDF; 841 kB) Informacja prasowa Uniwersytetu w Tybindze, 12.10.2011 (ze zdjęciami)
    42. ↑
      David J. Bibel, TH Chen: Diagnoza płytki nazębnej: analiza kontrowersji Yersin-Kitasato . W: Przeglądy bakteriologiczne , tom 40, nr 3, wrzesień 1976, s. 633-651,
      ISSN  0005-3678
      , PMID 10879 , PMC 413974 (pełny tekst wolny)
    43. ^
      Alexandre Yersin: La peste bubonique w Hongkongu. W: Annales de l'institut Pasteur , tom 8, 1894, s. 662-667.
    44. ↑
      M. Simond, ML Godley, PD Mouriquand: Paul-Louis Simond i jego odkrycie przenoszenia dżumy przez pchły szczurze: stulecie. W: Journal of Royal Society of Medicine. Tom 91, Numer 2, luty 1998, s. 101-104,
      ISSN  0141-0768
      , PMID 9602755 , PMC 1296502 (wolny pełny tekst).
    45. ↑
      Niemiecki Tygodnik Medyczny , 23, (1897) s. 503.
    46. ↑
      Journal of Hygiene , X 3, 1910, s. 566-568.
    47. ↑
      Journal of Hygiene VI, 4 (1906) s. 509-518.
    48. ↑
      Dziennik Higieny X, 3, 1910, s. 598.
    49. ^
      KI Bos, VJ Schuenemann i in.: Projekt genomu Yersinia pestis od ofiar czarnej śmierci. W: Nature , tom 478, numer 7370, październik 2011, s. 506-510, doi: 10.1038 / nature10549 , PMID 21993626 , PMC 3690193 (pełny tekst dowolny).
    50. ↑
      Fabian Schmidt: Plaga – zapomniana, ale nie wykorzeniona. Deutsche Welle, 8 lipca 2020 r.
    51. ^
      Pest - wpis w radzie Instytutu Roberta Kocha, 2 listopada 2017
    52. ↑
      Plaga . W: Światowa Organizacja Zdrowia . Październik 2017 . Źródło 6 stycznia 2021 .
    53. ↑
      Angela Grosse: Plaga znów krąży. W: Abendblatt.de. 9 sierpnia 2006,
      dostęp 26 grudnia 2014
      .
    54. ↑
      OMS – Peste en République démocratique du Congo – biuletyn nr 4. W: who.int.
      Źródło 28 lutego 2015
      .
    55. ↑
      Wybuch zarazy w Kongo. KTÓRY.
    57. ^
      Heinrich Neubauer: Zoonozy w Niemczech. Przegląd występujących i możliwych patogenów. W: Deutsches Tierärzteblatt. (Dt. TĘbl.) 56, 2008, s. 1342-1346.
    59. ↑
      Tamara Ben Ari, Alexander Gershunov, Rouyer Tristan, Bernard Cazelles, Kenneth Gage, Nils C. Stenseth: Międzyroczna zmienność występowania dżumy ludzkiej w zachodnich Stanach Zjednoczonych wyjaśniona zmiennością klimatu tropikalnego i północnego Pacyfiku. W: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 1 września 2010,
      udostępniono 16 marca 2020
      .
      83: 624-632, DOI: https://doi.org/10.4269/ajtmh.2010.09-0775
    60. ↑
      Miasto otoczone kordonem z powodu wybuchu dżumy dymieniczej. W: welt.de . 22 lipca 2014,
      dostęp 26 grudnia 2014
      .
    61. ^
      Dagny Lüdemann : Dżuma dymienicza: Chiny wprowadzają godzinę policyjną. W: zeit.de . 22 lipca 2014,
      dostęp 26 grudnia 2014
      .
    63. ↑ Ilość
      siberiantimes.com
    64. ↑
      Plaga zabija 60 osób na Madagaskarze. (
      Pamiątka
       z 1 kwietnia 2011 r. w archiwum internetowym ), tagesschau.de, 31 marca 2011 r. Link nie jest już dostępny.
    65. ↑
      Już 23 ofiary dżumy na Madagaskarze . orf.at, 23 lutego 2011
    66. ↑
      40 zgonów z powodu zarazy na Madagaskarze , ORF online. Źródło 22 listopada 2014.
    67. ↑
      Madagaskar: Liczba zgonów z powodu dżumy wzrasta do ponad 100 . Spiegel Online , 23 października 2017 r.; Źródło 25 października 2017 r.
    68. ↑
      19 osób umiera, gdy wybucha zaraza. W: Spiegel Online . 29 września 2017 .
      Źródło 3 października 2017
      .
    69. ↑
      Peter Dinzelbacher : Pestbild. W: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Mediizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlin / Nowy Jork 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1128.
    70. ↑
      Percy Eckstein : Plaga jest zaraźliwa. W: Die Zeit , 10 lutego 1949, nr 6; Czas online , dostęp 22 maja 2016 r.
    71. ↑
      Michael Quick: „Le parole sono pietre”. Medyczne aspekty literatury włoskiej XX wieku. W: Raporty z historii medycznej Würzburga. Tom 7, 1989, s. 5-34, tutaj s. 22.
    72. ↑
      Heinrich Haeser : Historia chorób epidemicznych. Jena 1865 (= podręcznik historii medycyny i chorób epidemicznych, II), s. 17–23.
    73. ↑
      Klaus Bergdolt: Plaga w Wenecji w 1348 roku. W: Raporty historii medycznej Würzburgera 8, 1990, s. 229–244; tutaj: s. 229.
    74. ^
      Znaleziono: Terror Laptop of Doom Państwa Islamskiego . Polityka zagraniczna
      75. Ten artykuł dotyczy problemu zdrowotnego. Nie